疫情背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為緩解患者就醫(yī)難的重要渠道。截至2021年6月份，全國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已超1600家，雨后春筍般成立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正加速推動醫(yī)療資源觸網(wǎng)。而在需求帶動下，行業(yè)融資提速，多家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”企業(yè)登陸資本市場。

與此同時，行業(yè)發(fā)展也面臨著“建而不用”的窘境。在記者的采訪中，多家頭部互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)形成的共識是，當下的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療距離模式成熟、大規(guī)模市場化應用仍存在距離。不過，隨著5G、AI等技術的發(fā)展以及與醫(yī)療場景的加速融合，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療仍具有廣闊的發(fā)展前景。未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必然從流量回歸醫(yī)療服務本身，向高階版本進發(fā)。這也意味著，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一定是個“慢賽道”，而“慢賽道”終究是跑不出“快手”的。

部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建而不用

隨著政策持續(xù)升溫，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)受到資本青睞，行業(yè)融資步伐加快。

具體來看，1月15日，醫(yī)療數(shù)據(jù)企業(yè)醫(yī)渡科技上市，首日漲幅達145%；11月5日，醫(yī)學影像AI企業(yè)鷹瞳科技登陸港交所。此外，年內(nèi)還有微醫(yī)、叮當健康、智云健康、思派健康、圓心科技、科亞醫(yī)療、推想醫(yī)療、數(shù)坤科技等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療相關企業(yè)向港交所遞交招股書。

不過，從二級市場表現(xiàn)來看，年內(nèi)包括阿里健康、京東健康、平安好醫(yī)生、醫(yī)渡科技等在內(nèi)的多只個股股價出現(xiàn)回落，鷹瞳科技上市首日即破發(fā)。

對此，東方高圣常務副總經(jīng)理瞿镕向記者表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的股價回落更多是因為前期漲幅過高以及二級市場整體回落，行業(yè)處于高速發(fā)展的早期起步階段，二級市場股價的起伏波動并不意味著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展預期有所減弱。

但目前來看，隨著行業(yè)快速發(fā)展，隱憂也逐漸顯現(xiàn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建而不用的情況引發(fā)廣泛關注。國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學中心聯(lián)合健康界發(fā)布的《2021中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展報告》顯示，真正能實現(xiàn)有效持續(xù)運營的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院屈指可數(shù)。

以海南省衛(wèi)健委公布的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營數(shù)據(jù)為例，在海南省58家公立醫(yī)院建設的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中，真正開展互聯(lián)網(wǎng)診療業(yè)務的僅有11家，其中有3家診療人次不超過20人，近90%的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都處于建而不用的狀態(tài)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院如何定位和發(fā)展，以避免資源閑置、效率低下或重復建設，已成為當前行業(yè)需要思考和解決的問題。

記者在采訪中了解到，醫(yī)生資源供給、醫(yī)療服務價格制定、醫(yī)保覆蓋以及后續(xù)藥品配送、硬件設備的友好度等，都是掣肘行業(yè)發(fā)展的因素。

資深從業(yè)者張婷（化名）告訴記者，部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院使用率低下和實體醫(yī)院自身精力不足有關。“現(xiàn)在市面上看到的由醫(yī)院獨立自建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，基本上最后都淪為了掛號的工具。全國范圍內(nèi)確實有一千多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但實現(xiàn)良好運營的卻不多。”

“《關于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》指出，公立醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療，由不同級別的醫(yī)務人員提供服務，均按普通檢查類項目進行收費。價格上的限制也會影響醫(yī)生在線問診的積極性。”一位不愿具名的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療人士表示。

德勤在今年發(fā)布的《中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：數(shù)字醫(yī)療邁向新階段》報告中提到，很多實體醫(yī)院特別是公立三級醫(yī)院本身已經(jīng)滿負荷運轉(zhuǎn)，對于調(diào)配更多資源去運營提升自家的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院鞭長莫及。此外，依靠“單點突破”很難實現(xiàn)整體服務模式的變革，依然要向集團化方向發(fā)展。

圓心科技相關負責人在接受采訪時表示，運營經(jīng)驗是制約當下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要因素。此外，無論是第三方平臺還是醫(yī)院的平臺，醫(yī)保覆蓋比例較低也制約了行業(yè)的發(fā)展。不過，未來醫(yī)保覆蓋比例會逐步提升，這肯定是發(fā)展方向。

“對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)來說，現(xiàn)在絕對屬于初期，整個行業(yè)還非常年輕。”京東健康相關負責人認為，行業(yè)處于快速發(fā)展期，無論是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的數(shù)量、用戶規(guī)模，還是問診量、市場規(guī)模都在快速增長。但正因為整個行業(yè)比較年輕，許多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都面臨著品牌認知度低、運營團隊缺失、患者習慣尚未養(yǎng)成等問題。

“賣藥”模式或?qū)㈤L期占據(jù)主流

當下的醫(yī)療市場仍以公立三甲醫(yī)院為主，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)很難在短期內(nèi)改變現(xiàn)狀，影響其未來發(fā)展的最大挑戰(zhàn)仍是盈利模式。“目前大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的變現(xiàn)路徑仍然是賣藥。”醫(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣表示。

數(shù)據(jù)顯示，京東健康2021年上半年總收入達136.38億元，其中，醫(yī)藥和健康產(chǎn)品銷售創(chuàng)收117.62億元，占總營收的比例高達86.24%。阿里健康2022財年中期營收93.6億元人民幣，其中，醫(yī)藥自營業(yè)務和醫(yī)藥電商平臺業(yè)務分別創(chuàng)收81.19億元和10.1億元，分別占總營收的86.76%、10.8%。

思派健康招股書顯示，在2018年、2019年、2020年以及2021年一季度，公司來自藥品福利管理（PBM）的收入分別占總收入的40.9%、83.1%、91.9%及92.1%。圓心科技招股書顯示，2018年-2020年，公司總收入分別為8.188億元、23.521億元、36.294億元，年復合增長率高達110%，其中，院外綜合患者服務形成的收入分別為8.09億元、23億元、35億元，占年度總營收的比例均超90%。

張婷認為，“藥”帶來的營收占比突出，這不僅僅體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域，線下醫(yī)院的藥品和醫(yī)療服務、線下檢測等收入的占比也大約在3:3:3。“這是中國醫(yī)療的特點，不是哪一家企業(yè)在短期內(nèi)就能改變的。”

東方高圣常務副總經(jīng)理瞿镕認為，未來隨著新市場的培育和新政策的推出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)如果想得到新的盈利來源，必須針對支付方如上游藥廠、醫(yī)保、患者、商保等開展針對性業(yè)務。

在瞿镕看來，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)未來是一個萬億元級市場，整體還有很大發(fā)展空間，新興互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)依然保有上位的可能。

院外市場受關注

在處方外流、雙通道制度以及慢病管理市場持續(xù)增長的背景下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)試圖圍繞政策紅利進行布局。其中，院外市場成為關注點之一。

今年8月份，京東健康CFO曹冬在2021年中期業(yè)績發(fā)布會上介紹，“藥品里面尤其是處方藥的增速是更快的，比OTC明顯要快一些。線下藥店方面，我們自己的院邊店數(shù)量已經(jīng)接近三位數(shù)，公司一直明確強調(diào)會持續(xù)做線下業(yè)態(tài)的布局，整個醫(yī)療健康生態(tài)是線上線下融合在一起，才能起到特別大的作用，院邊店肯定會承接很多處方的外流。”

圓心科技招股書顯示，截至2021年8月31日，圓心藥房共計251家，覆蓋30個省份的91個城市。其中，153家藥房距離醫(yī)院300米以內(nèi)，旨在搶占處方外流市場。

此外，慢病管理也成為眾多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)業(yè)務的重中之重。

億歐智庫發(fā)布的相關報告指出，目前互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺尚處在起步發(fā)展階段。隨著人們健康意識的提升、處方外流以及分級診療制度的推進，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理在公立醫(yī)院外的市場潛力巨大，預計到2025年，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場規(guī)模將達到2357億元，滲透率將增長至37%。

“慢性疾病患病人數(shù)多、病情延續(xù)時間長、病因復雜，治療累積費用高，且需要頻繁的醫(yī)患交流，常規(guī)的線下體系難以承載海量的管理需求。尤其是偏遠地區(qū)的患者，難以次次跋涉到城市醫(yī)院復診。相較之下，互聯(lián)網(wǎng)是一種解決慢病管理的高效手段。”阿里健康相關人士向記者表示。

醫(yī)聯(lián)相關負責人在接受記者采訪時表示，“整個疾病管理未來的市場空間巨大，誰能滿足患者訴求、誰更符合政策趨勢，誰在下半場競爭中的勝算就會更大。”

政策引導行業(yè)規(guī)范化發(fā)展

在經(jīng)歷了野蠻生長后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)步入強監(jiān)管時代。10月26日，國家衛(wèi)健委組織起草了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）》（以下簡稱《征求意見稿》），為當前互聯(lián)網(wǎng)診療的監(jiān)管提供了依據(jù)。

在醫(yī)療監(jiān)管方面，要求開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構應當主動與所在地省級監(jiān)管平臺對接，地方各級衛(wèi)生健康主管部門應當按照《醫(yī)療機構管理條例》及其實施細則，對醫(yī)療機構建立評價和退出機制。這有助于清退僵尸互聯(lián)網(wǎng)平臺，清退“低小散”平臺，提升行業(yè)參與者質(zhì)量。

在人員監(jiān)管方面，《征求意見稿》指出，醫(yī)師接診前需進行實名認證，確保由本人接診。其他人員、人工智能軟件等不得冒用、替代醫(yī)師本人接診。這有助于提升接診質(zhì)量，避免醫(yī)療事故，打擊不合規(guī)的輕問診平臺，打擊AI開方平臺。

在業(yè)務監(jiān)管層面，明確患者有義務向醫(yī)療機構提供真實的身份證明及基本信息，不得假冒他人就診。由接診醫(yī)師判斷是否符合復診條件，并采集證明患者已經(jīng)確診的紙質(zhì)或電子憑證信息。醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療過程中所產(chǎn)生的電子病歷信息，應當與依托的實體醫(yī)療機構電子病歷系統(tǒng)共享，由依托的實體醫(yī)療機構開展線上線下一體化質(zhì)控。

上述《征求意見稿》還明確互聯(lián)網(wǎng)診療終止條件，首診需線下，這給輕問診模式帶來較大合規(guī)成本。此外，加強藥品管理，禁止統(tǒng)方、補方等問題發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生人員的個人收入不得與藥品和醫(yī)學檢查收入掛鉤。醫(yī)療機構或醫(yī)務人員不得違規(guī)轉(zhuǎn)介患者、指定地點購買藥品耗材等。

“這秉承了線上線下一致的原則，將在一定程度上影響醫(yī)藥電商/O2O處方藥的銷售模式。《征求意見稿》強調(diào)不得從藥品、醫(yī)學檢查收入中牟取不正當利益，不得違規(guī)轉(zhuǎn)介患者、指定地點購買藥品等，從源頭上打擊藥品回扣。”一位業(yè)內(nèi)人士向記者表示。

上述醫(yī)聯(lián)負責人表示，《征求意見稿》的出臺厘清了醫(yī)院是醫(yī)院、藥店是藥店的監(jiān)管思路，總體而言更為專業(yè)，對行業(yè)是長期利好。

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